发文单位：卫生部办公厅

文　　号：卫办妇社发〔2012〕49号

发布日期：2012-4-20

执行日期：2012-4-20

　　各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

　　为贯彻落实《全国儿童保健工作规范（试行）》（卫妇社发〔2009〕235号），进一步规范儿童保健服务，提高儿童保健工作质量，我们组织制定了新生儿访视、儿童健康检查、儿童喂养与营养指导和儿童营养性疾病管理4个方面的儿童保健技术规范。现印发给你们,请遵照执行。

　　附件：1.新生儿访视技术规范.doc

　　http://www.gov.cn/zwgk/2012-05/02/content_2128078.htm

　　2.儿童健康检查服务技术规范.zip

　　http://www.gov.cn/zwgk/2012-05/02/content_2128078.htm

　　3.儿童喂养与营养指导技术规范.doc

　　http://www.gov.cn/zwgk/2012-05/02/content_2128078.htm

　　4.儿童营养性疾病管理技术规范.doc

　　http://www.gov.cn/zwgk/2012-05/02/content_2128078.htm

二○一二年四月二十日

　　附件1

　　新生儿访视技术规范

　　一、目的

　　定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。

　　二、服务对象

　　辖区内居住的新生儿。

　　三、内容与方法

　　（一）访视次数

　　1．正常足月新生儿 访视次数不少于2次。

　　（1）首次访视：在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。

　　（2）满月访视：在出生后28～30日进行。新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。

　　2．高危新生儿 根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。

　　（1）早产儿（胎龄 60次/分，呼吸困难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。

　　4）心率160次/分，有明显的心律不齐。

　　5）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严重。

　　6）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等），囟门张力高。

　　7）四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称；肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射。

　　8）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。

　　9）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物。

　　10）腹胀明显伴呕吐。

　　11）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。

　　（2）建议转诊：若新生儿出现下列情况之一，建议转诊至上级医疗保健机构。

　　1）喂养困难。

　　2）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。

　　3）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。

　　4）颈部有包块。

　　5）心脏杂音。

　　6）肝脾肿大。

　　7）首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者。

　　在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊。

　　四、流程图

　　五、工作要求

　　1．新生儿访视人员应经过专业技术培训。访视时应携带新生儿访视包，出示相关工作证件。

　　2．新生儿访视包应包括：体温计、新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大载重为10kg，最小分度值为50g。

　　3．注意医疗安全，预防交叉感染。检查前清洁双手，检查时注意保暖，动作轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过高。

　　4．加强宣教和健康指导。告知访视目的和服务内容，反馈访视结果，提供新生儿喂养、护理和疾病防治等健康指导，对新生儿疾病筛查的情况进行随访。

　　5．发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保健机构治疗。

　　6．保证工作质量，按要求询问相关信息，认真完成测量和体检。完整、准确填写新生儿家庭访视记录表，并纳入儿童健康档案。

　　六、考核指标

　　1．新生儿访视覆盖率=（该年接受1次及1次以上访视的新生儿人数/同期活产数）×100%

　　2．新生儿纯母乳喂养率=（同期纯母乳喂养新生儿数/满月访视有喂养记录的新生儿数）×100%