昆明市企业职工工伤保险办法
第一章 总 则
第一条 为了保障劳动者生产、工作中因遭受事故和职业病伤害(以下简称工伤)后获得医疗救治、经济补偿和职业康复的合法权利，分散工伤风险，促进工伤预防、安全生产和社会稳定，根据《中华人民共和国劳动法》规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于昆明市行政区域内国有企业、集体企业、军队企业、股份制企业、“三资”企业以及与之形成劳动关系的劳动者(以下简称职工)。
第三条 工伤保险应与工伤预防相结合。企业和职工必须贯彻执行“安全第一，预防为主”的方针，积极预防工伤事故和职业病的发生。
第四条 市人事劳动局是我市工伤保险工作的行政主管部门，市和县(市)、区社会保险事业管理局(以下简称社保局)负责办理工伤保险工作的具体业务。财政、审计部门对工伤保险基金的管理和使用情况进行业务指导和监督。
第二章 工伤保险范围和申报
第五条 职工在下列情况下负伤、致残或死亡的，属于工伤的保险范围：
(一)从事本企业日常生产、工作或本企业负责人临时指定与生产、工作有直接关系的任务的；
(二)经本企业负责人安排或者同意，从事与本企业有关科学试验、发明创造和技术改进工作的；
(三)因保护国家、集体利益和人民生命安全，抢险、救灾、救人、同犯罪分子作斗争，造成伤、亡的；
(四)在生产、工种环境接触职业危害因素造成职业病的。职业病种类、名称按国务院有关部门公布的职业病的名单确定；
(五)因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的；
(六)因公出差期间，发生非本人主要责任的道路交通事故，遭受不可抗力的意外事故造成伤害的，因公出差期间失踪或突发疾病造成死亡的；
(七)在本企业生产工作时间和区域内遭受不可抗力的意外伤害的，因在生产、工作岗位上突发疾病造成死亡或致残程度达到一级至四级的；
(八)在上下班的规定时间内和必经路线中，发生非本人主要责任的道路交通事故造成伤、亡的；
(九)法律、法规规定的其他情形。
第六条 下列行为造成负伤、致残或死亡的，不应认定为工伤范围：
(一)犯罪或违法；
(二)自杀或自残；
(三)斗殴；
(四)酗酒；
(五)蓄意违章；
(六)法律、法规规定的其它情形。
第七条 企业自工伤事故发生之日或职业病确诊之日起，十日内向当地人事劳动行政部门提出工伤报告，人事劳动行政部门接到企业的工伤报告后，应及时组织调查取证，在十日内作出是否认定为工伤的决定，特殊情况经主管领导批准，可延长至三十日。
第八条 职工因公外出期间或抢险救灾中失踪的，其亲属或企业应向企业所在地公安部门、人事劳动行政部门报告。人事劳动行政部门应根据人民法院宣告死亡的结论认定因工伤死亡。
第三章 劳动鉴定和工伤评残
第九条 工伤职工在医疗终结或医疗期满后，企业应当在三十日内书面向当地劳动鉴定委员会提出评定致残程度的申请，当地劳动鉴定委员会按规定程序和鉴定标准客观公正地进行劳动能力鉴定和伤残等级评定，并发给伤残等级证书。劳动鉴定人员实行回避制度。
第十条 符合本办法第五条规定的因工伤、残职工，享受以下工伤保险待遇：
(一)职工因工负伤的诊疗费、普通药费、住院费、就医路费和住院期间本人伙食补助费(就医路费按我市规定公出人员差旅标准执行，伙食补助费按因公出差伙食补助标准的2／3发给)。
(二)职工因工伤残，伤残等级被鉴定为1—4级的，应退出生产、工作岗位，终止与企业的劳动关系，享受以下待遇：
1、一次性伤残补助金。标准分别为本人受伤前一年月平均工资的24个月、22个月、20个月、18个月。
2、按月发给伤残抚恤金。标准为本人受伤前一年平均工资90％、85％、80％、75、％。
3、按月发给护理费。标准分别为上年度全市职工平均工资的50％、45％、40％、30％。
4、异地安置的，其安家补助费按全市职工上年度平均工资的六个月发给。所需的交通费、住宿费、伙食费，按本单位因工出差标准报销。
5、职工因工伤残必须安装假肢、假牙、假眼、配置轮椅等康复器具的，经市劳鉴委同意按国内普通型标准报销费用。
(三)因工伤残被鉴定为五级至六级的职工，享受以下待遇：
1、发给一次性伤残补助金。标准分别为本人受伤前一年月平均工资的16个月、14个月。
2、由企业安排适当工作，如难以安排的，经本人申请，企业批准后，退出工作岗位，由企业发给伤残抚恤金标准为本人受伤残前一年月平均工资的70％。
(四)因工伤残被鉴定为七级至十级的职工，享受以下待遇；
1、发给一次性伤残补助金。标准分别为本人受伤前一年月平上工资的12个月、10个月、8个月、6个月。
2、职工本人愿意自谋职业并企业同意的，或者合同期满终止合同后本人另行择业的，由企业发给一次性伤残就业补助金，标准分别为本人伤残前一年平均月工资的20个月、18个月、16个月、14个月。
第十二条 职工因工死亡的(含因工伤残被鉴定为一至四级因病死亡)享受以下待遇：
1、丧葬补助费。标准为职工本人死亡前一年月平均工资的六个月。
2、一次性因工死亡补助金。标准为职工本人死亡前一年月平均工资的48个月。
3、供养遗属抚恤金。标准为：配偶每月按职工死亡上年度月平均工资的40％发给，其它供养亲属每人每月按30％发给。鳏寡孤独者增发10％，供养遗属抚恤总额不得超过死者本人工资。
第十三条 伤残抚恤金、供养遗属抚恤金、按月发给的护理费，每年七日一随全市上一年度企业职工平均资增幅的40％调整一次，工资不增长或负增长时不作调整。
第十四条 确定为因工伤残或死亡的职工如果获得第三者责任赔偿的，按不重复享受的原则处理；赔偿金额高于工伤保险待遇的，社保局不再支付工伤待遇，赔偿金额低于工伤待遇的社保局补足差额部份。
第十五条 伤残被鉴定一级至十级的职工，其所在企业参加了工伤保险社会统筹的，伤残待遇从工伤保险基金中支付。被鉴定为一级至四级的，其养老保险账户储存的个人缴费部分应退还本人(按养老保险待遇享受执行的，不再退还个人缴费部分)。如同时具备享受工伤保险和养老保险待遇条件的可选择一种享受。
第十六条 享受工伤保险待遇者，在服刑或劳教期间，停发工伤保险待遇，刑满释放或教养期满后继续享受。
第十七条 本办法实施前，因工伤残或死亡的，由单位按有关政策规定计发，不纳入统筹范围。
第五章 工伤保险基金征集和管理
第十八条 工伤保险费由当地社保机构委托企业开户银行按月代扣缴，存入社保机构在银行开设的社会保险基金专户，所得利息并入基金。任何单位和个人不得挪用挤占。
第十九条 工伤保险基金由企业按其上年度工资总额的0.5％一l.3％统一缴纳，职工个人不缴费。
第二十条 工伤保险基金按照“以支定收，略有结余”的原则统一征集，企业缴纳工伤保险费实行差别费率(附后)，并在此基础上，实行浮动费率。差别费率根据企业工伤事故风险和职业危害人程度确定，浮动费率根据企业实际发生伤亡事故和工伤保险金的支出情况，适时调整。
第二十一条 工伤保险基金实行市级统筹，中外合资企业及处商独资企业的统筹工作由市社保局负责，市县(市)、区的国有企业、集体企业的统筹工作由所在地社保局负责。各县(市)、区社会保机构征集的工伤保险基金，收支相抵后的结余部份，按季全额上缴市社保局，差额部份，由市社保局按季拨付给各县(市)、区社保局；
第二十二条 社保机构从当年收缴的工伤保险基金中提取10％作为支付特大工伤事故的风险储备金。
第二十三条 各级社保机构可从当年收缴的工伤保险基金总额中提取3％的管理费。
第二十四条 工伤保险统筹和支付项目：
1、鉴定为一至十级伤残职工按月计发的伤残抚恤金和护理费；
2、鉴定为一至十级伤残职工的一次性伤残补助金；
3、丧葬补助金，一次性因工伤死亡补助金，供养遗属抚恤金；
4、异地安置人员一次性补助费；
5、伤残辅助器具费；
6、工伤医疗待遇。
未列入以上支付项目的费用由企业支付。
第六章 罚则与争议处理
第二十五条 企业应按规定期限缴纳工伤保险费，逾期不缴纳的，按日加收应缴额2‰ 的滞纳金，滞纳金并入工伤保险基金。
第二十六条 企业有下列行为之一的，由人事劳动部门按其年缴工伤保险费1％至5％处以罚款：
1、隐瞒伤亡事故真相、提供虚假资料的；
2、对职工不发或减发工伤保险待遇的；
3、不按规定承担工伤保险责任的。
第二十七条 企业实行租赁、承包，转让或兼并时，承接经营者必须继续缴纳该企业职工的工伤保险费。企业破产时应清偿未缴纳的工伤保险费。
第二十八条 工伤事故受害及其亲属有意隐瞒确定保险待遇的有关情况，拒绝配合调查工作或治疗者，社保局可暂停发放本人享受的有关待遇；对虚报冒领者应如数追回冒领金额，并处以相同数额的罚款。
第二十九条 工伤职工及其亲属或企业，对人事劳动行政部门作出的工伤处理决定不服的，可依法提起行政复议或行政诉讼。
第三十条 工伤职工对劳动鉴定委员会作出伤残等级鉴定结论不服的，可提出复查，对复查结论不服的，可向上一级劳动鉴定委员会申请重新鉴定。省劳动鉴定委员会作出的鉴定结论为终结鉴定结论。
第七章 附 则
第三十一条 本办法与过去有关规定不符的，按本办法执行。
第三十二条 本办法自发布之日起执行，并由市人事劳动局负责解释。
附件：
工伤保险费别费率
(一)矿山、井下、开采、生产及储备装卸易燃、易爆、剧毒、放射性物品企业1.3％；
(二)冶炼、钢铁、建筑、安装、建材、交通、运输、铁路、化工企业为1.2％；
(三)机械、纺织、电子、烟草、农林、水利、地质、勘探、石油、印刷企业为1.1％；
(四)轻工、电子、仪表、医药、粮油、自来水生产企业为1.9％；
(五)邮电、通讯、金融企业为0.7％；
(六)商业、贸易、旅游、饮食及其它服务性企业为0.5％。
第一条 为了保障劳动者生产、工作中因遭受事故和职业病伤害(以下简称工伤)后获得医疗救治、经济补偿和职业康复的合法权利，分散工伤风险，促进工伤预防、安全生产和社会稳定，根据《中华人民共和国劳动法》规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于昆明市行政区域内国有企业、集体企业、军队企业、股份制企业、“三资”企业以及与之形成劳动关系的劳动者(以下简称职工)。
第三条 工伤保险应与工伤预防相结合。企业和职工必须贯彻执行“安全第一，预防为主”的方针，积极预防工伤事故和职业病的发生。
第四条 市人事劳动局是我市工伤保险工作的行政主管部门，市和县(市)、区社会保险事业管理局(以下简称社保局)负责办理工伤保险工作的具体业务。财政、审计部门对工伤保险基金的管理和使用情况进行业务指导和监督。
第二章 工伤保险范围和申报
第五条 职工在下列情况下负伤、致残或死亡的，属于工伤的保险范围：
(一)从事本企业日常生产、工作或本企业负责人临时指定与生产、工作有直接关系的任务的；
(二)经本企业负责人安排或者同意，从事与本企业有关科学试验、发明创造和技术改进工作的；
(三)因保护国家、集体利益和人民生命安全，抢险、救灾、救人、同犯罪分子作斗争，造成伤、亡的；
(四)在生产、工种环境接触职业危害因素造成职业病的。职业病种类、名称按国务院有关部门公布的职业病的名单确定；
(五)因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的；
(六)因公出差期间，发生非本人主要责任的道路交通事故，遭受不可抗力的意外事故造成伤害的，因公出差期间失踪或突发疾病造成死亡的；
(七)在本企业生产工作时间和区域内遭受不可抗力的意外伤害的，因在生产、工作岗位上突发疾病造成死亡或致残程度达到一级至四级的；
(八)在上下班的规定时间内和必经路线中，发生非本人主要责任的道路交通事故造成伤、亡的；
(九)法律、法规规定的其他情形。
第六条 下列行为造成负伤、致残或死亡的，不应认定为工伤范围：
(一)犯罪或违法；
(二)自杀或自残；
(三)斗殴；
(四)酗酒；
(五)蓄意违章；
(六)法律、法规规定的其它情形。
第七条 企业自工伤事故发生之日或职业病确诊之日起，十日内向当地人事劳动行政部门提出工伤报告，人事劳动行政部门接到企业的工伤报告后，应及时组织调查取证，在十日内作出是否认定为工伤的决定，特殊情况经主管领导批准，可延长至三十日。
第八条 职工因公外出期间或抢险救灾中失踪的，其亲属或企业应向企业所在地公安部门、人事劳动行政部门报告。人事劳动行政部门应根据人民法院宣告死亡的结论认定因工伤死亡。
第三章 劳动鉴定和工伤评残
第九条 工伤职工在医疗终结或医疗期满后，企业应当在三十日内书面向当地劳动鉴定委员会提出评定致残程度的申请，当地劳动鉴定委员会按规定程序和鉴定标准客观公正地进行劳动能力鉴定和伤残等级评定，并发给伤残等级证书。劳动鉴定人员实行回避制度。
第十条 符合本办法第五条规定的因工伤、残职工，享受以下工伤保险待遇：
(一)职工因工负伤的诊疗费、普通药费、住院费、就医路费和住院期间本人伙食补助费(就医路费按我市规定公出人员差旅标准执行，伙食补助费按因公出差伙食补助标准的2／3发给)。
(二)职工因工伤残，伤残等级被鉴定为1—4级的，应退出生产、工作岗位，终止与企业的劳动关系，享受以下待遇：
1、一次性伤残补助金。标准分别为本人受伤前一年月平均工资的24个月、22个月、20个月、18个月。
2、按月发给伤残抚恤金。标准为本人受伤前一年平均工资90％、85％、80％、75、％。
3、按月发给护理费。标准分别为上年度全市职工平均工资的50％、45％、40％、30％。
4、异地安置的，其安家补助费按全市职工上年度平均工资的六个月发给。所需的交通费、住宿费、伙食费，按本单位因工出差标准报销。
5、职工因工伤残必须安装假肢、假牙、假眼、配置轮椅等康复器具的，经市劳鉴委同意按国内普通型标准报销费用。
(三)因工伤残被鉴定为五级至六级的职工，享受以下待遇：
1、发给一次性伤残补助金。标准分别为本人受伤前一年月平均工资的16个月、14个月。
2、由企业安排适当工作，如难以安排的，经本人申请，企业批准后，退出工作岗位，由企业发给伤残抚恤金标准为本人受伤残前一年月平均工资的70％。
(四)因工伤残被鉴定为七级至十级的职工，享受以下待遇；
1、发给一次性伤残补助金。标准分别为本人受伤前一年月平上工资的12个月、10个月、8个月、6个月。
2、职工本人愿意自谋职业并企业同意的，或者合同期满终止合同后本人另行择业的，由企业发给一次性伤残就业补助金，标准分别为本人伤残前一年平均月工资的20个月、18个月、16个月、14个月。
第十二条 职工因工死亡的(含因工伤残被鉴定为一至四级因病死亡)享受以下待遇：
1、丧葬补助费。标准为职工本人死亡前一年月平均工资的六个月。
2、一次性因工死亡补助金。标准为职工本人死亡前一年月平均工资的48个月。
3、供养遗属抚恤金。标准为：配偶每月按职工死亡上年度月平均工资的40％发给，其它供养亲属每人每月按30％发给。鳏寡孤独者增发10％，供养遗属抚恤总额不得超过死者本人工资。
第十三条 伤残抚恤金、供养遗属抚恤金、按月发给的护理费，每年七日一随全市上一年度企业职工平均资增幅的40％调整一次，工资不增长或负增长时不作调整。
第十四条 确定为因工伤残或死亡的职工如果获得第三者责任赔偿的，按不重复享受的原则处理；赔偿金额高于工伤保险待遇的，社保局不再支付工伤待遇，赔偿金额低于工伤待遇的社保局补足差额部份。
第十五条 伤残被鉴定一级至十级的职工，其所在企业参加了工伤保险社会统筹的，伤残待遇从工伤保险基金中支付。被鉴定为一级至四级的，其养老保险账户储存的个人缴费部分应退还本人(按养老保险待遇享受执行的，不再退还个人缴费部分)。如同时具备享受工伤保险和养老保险待遇条件的可选择一种享受。
第十六条 享受工伤保险待遇者，在服刑或劳教期间，停发工伤保险待遇，刑满释放或教养期满后继续享受。
第十七条 本办法实施前，因工伤残或死亡的，由单位按有关政策规定计发，不纳入统筹范围。
第五章 工伤保险基金征集和管理
第十八条 工伤保险费由当地社保机构委托企业开户银行按月代扣缴，存入社保机构在银行开设的社会保险基金专户，所得利息并入基金。任何单位和个人不得挪用挤占。
第十九条 工伤保险基金由企业按其上年度工资总额的0.5％一l.3％统一缴纳，职工个人不缴费。
第二十条 工伤保险基金按照“以支定收，略有结余”的原则统一征集，企业缴纳工伤保险费实行差别费率(附后)，并在此基础上，实行浮动费率。差别费率根据企业工伤事故风险和职业危害人程度确定，浮动费率根据企业实际发生伤亡事故和工伤保险金的支出情况，适时调整。
第二十一条 工伤保险基金实行市级统筹，中外合资企业及处商独资企业的统筹工作由市社保局负责，市县(市)、区的国有企业、集体企业的统筹工作由所在地社保局负责。各县(市)、区社会保机构征集的工伤保险基金，收支相抵后的结余部份，按季全额上缴市社保局，差额部份，由市社保局按季拨付给各县(市)、区社保局；
第二十二条 社保机构从当年收缴的工伤保险基金中提取10％作为支付特大工伤事故的风险储备金。
第二十三条 各级社保机构可从当年收缴的工伤保险基金总额中提取3％的管理费。
第二十四条 工伤保险统筹和支付项目：
1、鉴定为一至十级伤残职工按月计发的伤残抚恤金和护理费；
2、鉴定为一至十级伤残职工的一次性伤残补助金；
3、丧葬补助金，一次性因工伤死亡补助金，供养遗属抚恤金；
4、异地安置人员一次性补助费；
5、伤残辅助器具费；
6、工伤医疗待遇。
未列入以上支付项目的费用由企业支付。
第六章 罚则与争议处理
第二十五条 企业应按规定期限缴纳工伤保险费，逾期不缴纳的，按日加收应缴额2‰ 的滞纳金，滞纳金并入工伤保险基金。
第二十六条 企业有下列行为之一的，由人事劳动部门按其年缴工伤保险费1％至5％处以罚款：
1、隐瞒伤亡事故真相、提供虚假资料的；
2、对职工不发或减发工伤保险待遇的；
3、不按规定承担工伤保险责任的。
第二十七条 企业实行租赁、承包，转让或兼并时，承接经营者必须继续缴纳该企业职工的工伤保险费。企业破产时应清偿未缴纳的工伤保险费。
第二十八条 工伤事故受害及其亲属有意隐瞒确定保险待遇的有关情况，拒绝配合调查工作或治疗者，社保局可暂停发放本人享受的有关待遇；对虚报冒领者应如数追回冒领金额，并处以相同数额的罚款。
第二十九条 工伤职工及其亲属或企业，对人事劳动行政部门作出的工伤处理决定不服的，可依法提起行政复议或行政诉讼。
第三十条 工伤职工对劳动鉴定委员会作出伤残等级鉴定结论不服的，可提出复查，对复查结论不服的，可向上一级劳动鉴定委员会申请重新鉴定。省劳动鉴定委员会作出的鉴定结论为终结鉴定结论。
第七章 附 则
第三十一条 本办法与过去有关规定不符的，按本办法执行。
第三十二条 本办法自发布之日起执行，并由市人事劳动局负责解释。
附件：
工伤保险费别费率
(一)矿山、井下、开采、生产及储备装卸易燃、易爆、剧毒、放射性物品企业1.3％；
(二)冶炼、钢铁、建筑、安装、建材、交通、运输、铁路、化工企业为1.2％；
(三)机械、纺织、电子、烟草、农林、水利、地质、勘探、石油、印刷企业为1.1％；
(四)轻工、电子、仪表、医药、粮油、自来水生产企业为1.9％；
(五)邮电、通讯、金融企业为0.7％；
(六)商业、贸易、旅游、饮食及其它服务性企业为0.5％。