刑事控告状
控告人（刑事案件的被害人、法定代理人、近亲属、委托律师）
（写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等基本情况，律师只需写明＼姓名及其所在律师事务所名称）
被控告人（犯罪嫌疑人）
（写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等基本情况）
被控告人（犯罪嫌疑人）的犯罪事实
（写明犯罪嫌疑人犯罪的时间、地点、侵害的客体、目的、动机、情节、手段、造成的后果等事实要素）
控告的理由及法律依据
（写明犯罪嫌疑人犯罪行为构成的罪名和法律依据）
证据和证据来源、证人姓名和住址
（写明主要证据及其来源不来源，主要证人姓名和住
址）
此致
（司法机关名称）
控告人：
代书人：
年 月 日
附：1.本状副本×份；
2.证据××份；
3.证人姓名和住址。