《中经BP社》 ( 日期:2005-11-16 11:47)
随着时代的发展、社会的进步,人们的生活水平日益提高,法律意识和自我保护
意识逐步加强,对护理质量和护理安全也提出了更高的要求。医院包括护理相关的医疗
纠纷逐年上升,手术室是医院的一个重要部门,集急、危、重症患者于一体,随着外科
高、新、难手术的开展,手术室护理人员工作任务繁重,劳动强度大,所担负的风险系
数也越来越高。因此,对手术室护理人员要加强管理,让她们充分认识工作的特殊性,
严格执行各项规章制度和操作规程,强化法律意识,努力提高自身的综合素质,为患者
提供优质的服务。本文就如何防止护理纠纷的发生提出了几点相应的对策。
1 强化法律意识
随着2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施和有关医疗诉讼举证倒置的规定,对
于有些法律意识淡漠的手术室护理人员,必须认真组织学习我国有关法律知识,如《医
疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《药品管理法》、《传染病防
治法》、《消毒管理法》及《医疗废弃物管理法》等,强化法律意识和自我保护意识,
知道患者在就医时享有的基本权利:(1)医疗权;(2)自主权;(3)知情同意权;
(4)保密权和隐私权;(5)了解医疗费用权;(6)病历复印权。懂得在工作中如何
运用法律手段,维护护患双方的合法权益。如对骨折患者使用的内固定材料、眼科患者
植入的人工晶体等必须将产品的标识张贴在病历上,并告知患者相关信息,对患者的隐
私必须保密,患者提出的复印病历相关资料和手术费用清单时,必须满足他们的合理要
求。
2 加强医德医风教育和护理技能培训,提高护理人员的综合素质
2.1 加强医德医风教育
在发生护理纠纷的诸多因素中,护理服务不到位、缺少沟通是导致护患关系紧张或
演变为护理纠纷的重要因素。因此要加强医德医风教育,提高护理人员的自身修养,强
化服务意识,使她们具有高度的工作责任心和丰富的专业知识,作风严谨,思维敏捷,
反应灵活,有较强的应变能力。廉洁行医,不收受患者的“红包”和礼品,在手术中关
心体贴患者,使他们消除恐惧和顾虑,建立良好的护患关系。
2.2 定期组织学习专业理论知识和操作技能的培训
手术室的仪器设备多,如心电监护仪、高频电刀、C型臂、多功能电钻、各种腔镜
、微量泵等,学习仪器设备的使用和注意事项,对新开展的手术如体内脏器移植、微创
手术的开展,必须组织全科人员认真学习,减少术中忙、乱、慌现象。
3 加强手术标本的管理
对手术中切下的任何组织,必须认真保管,防止遗失。询问手术医师是否留取标本
,不应自行处理,及时送检,因为病理切片的结果是手术患者重要的诊断依据之一,尤
其在一个巡回护士同时应对两台手术时,千万不能因为工作忙而弄错了标本,张冠李戴
。病理标本应专人送检,送检人和接受标本人都应做好登记,病理标本丢失,定为严重
差错。
4 认真仔细填写手术护理记录单
自2004年2月《湖南省护理文书书写及管理规定》一书出台后,对手术护理记录重
新规范,要求对每一个手术患者术中护理情况及所用器械、敷料以及术毕离开手术室护
理交班要点逐项填写,不漏项,术中所用无菌包灭菌效果指示卡及体内植入物标识必须
张贴于护理记录单上,因为手术护理记录单是病历中可以复印的具有法律意义的原始资
料,所以必须从思想上引起足够的重视,不能涂擦、修改、添加等,时间记录准确,文
字精练。
5 严格执行各项规章制度及操作规程
5.1 查对制度
对每一手术材料、用物,必须保持无菌,防止污染,严格查对灭菌的日期、有效期
、有无破损及灭菌指示卡,对手术中输血、用药,添加手术材料须两人核对无误后方可
执行。
5.2 消毒隔离制度
手术室的消毒隔离一定要严格,定期做空气、台面、消毒液、手指、手术灭菌器械
等的细菌培养,结果存档保存。感染手术后的器械、物品及手术间按规定及时消毒,如
为HBsAg阳性、艾滋病、破伤风等患者的手术,术毕按传染病管理要求进行终末消毒并
有登记。
5.3 手术器械、敷料清点制度
胸、腹腔及深部切口的手术,术前由巡回和洗手护士共同清点手术器械、敷料,做
好记录,关闭切口前由医生认真检查体腔及切口,护士仔细清点物品,确保体内无异物
存留,关闭切口后,洗手和巡回护士再次核对物品数量并签字。
6 预防并发症
术中患者体位的摆放,如姿势不当、受压时间过久,易引起褥疮、神经损伤;使用
高频电刀时,注意电极板位置是否牢固,防止电灼伤;急症休克患者和老年患者,术毕
注意保暖,预防肺部感染。
今年,卫生部开展医院管理年活动,倡导“以人为本,以病人为中心,以质量为核
心”,对患者实施人性化服务,要强化护士的服务意识,为患者提供更细致、更全面、
更优质的服务,以杜绝护理纠纷的发生。